| Annenin çeşitli hastalıkları, fetal
sıkıntı (distres), bebeğin bir an önce doğurtulmasını gerektiren riskli
gebelikler, psikolojik nedenler (annenin doğumdan korkması) sezaryen sebepleri arasında
sayılabilir.
Bebeğin normalden iri olması (4500gr den fazla) veya annenin kalça yapısının dar
olması doğumu güçleştiren önemli nedenler arasındadır. Çok ciddi anormallikler
dışında, muayene ile pelviste darlık saptanması doğumun gerçekleşmeyeceğini
göstermez. Pelviste darlık olan bir anne adayının bebeği de küçük olabilir ve
beklenmedik bir şekilde rahat doğabilir. Tersi de geçerlidir. Pelvisi oldukça müsait
olan bir kadının bebeği normalden iri olabilir ya da doğum kanalına normalde girmesi
gereken pozisyonların dışında bir pozisyonla girdiği için doğum
gerçekleşemeyebilir. Bu nedenle, bu tür durumlar için, iri bebek ya da dar pelvisten
çok baş-pelvis uygunsuzluğu terimi tercih edilir. Bu durum da genellikle gebeliğin son
haftalarından ve hatta çoğu zaman doğum eylemi başlamadan önce saptanamaz.
Baş-pelvis uygunsuzluğu sadece başın büyük veya kalçanın dar olmasına bağlı
değildir. Bebek normal kiloda kalça oldukça müsait olabilir ama bebek istenen
pozisyonda olmayabilirBebeğin sorunsuz doğum kanalında ilerleyebilmesi için belli
pozisyonlarda pelvise girmesi ve belli manevraları yapması gerekir. Eğer, normal
dışı bir pozisyonda girerse en küçük çaplarını doğum kanalına uyduramayacağı
için doğum güçleşir veya gerçekleşemez, sezaryene almak gerekir.
Bebeğin rahim kanalına baş önde gelmemesi de sorun yaratır. Baş dışı gelişler
tüm gebeliklerin %5 civarında görülebilir. Makat geliş bazı koşullar sağlandığı
taktirde mümkün olsa da anne ve bebek için riskleri arttırdığından sezaryen tercih
edilebilir.
İkiz gebeliklerde her 2 bebek de baş ile doğum kanalına yönelmişse normal doğum
denenebilir. Diğer tüm durumlarda sezaryen yapılması önerilir. İkizden daha fazla
çoğul gebeliklerde ise sezaryen tercih edilir.
Yapılan doğum öncesi fetal iyilik testlerinde fetusun sıkıntıda olduğunu gösteren
bulgular varsa veya normal doğuma bırakılan bir gebelikte bebeğin kalp atışlarında
düşme olursa bu fetusun sıkıntıda olduğunu gösterir. Bu durumlarda bir an önce
doğumu gerçekleştirmek ve bebeği normal doğum riskine bırakmamak gerekir. Bu
nedenle, bu olgularda sezaryen önerilir.
Plasentanın rahim ağzını kapatması durumda normal doğum mümkün değildir. Plasenta
previa gebelik sırasında yapılan ultrasonografide kolaylıkla saptanabilir. Bu durumda,
normal doğum şansı vermeden direkt hastayı sezaryene almaka gerekir, aksi taktirde
doğum sancılarının başlaması ile hastayı ve bebeği riske atacak kanama söz konusu
olabilir.
Plasentanın erken
ayrılması da karşılaşılan bir sorundur.Normalde plasenta bebek doğduktan sonra
rahimden ayrılır. Bir nedenle, bebek doğmadan rahimden erken ayrılması plasentadan
beslenen bebeğin anne karnında ölümüne ve geç tespit edilirse annede aşırı
kanamaya bağlı oluşan pıhtılaşma bozuklukları sonucu hayati riske neden olur.
Çoğunlukla acil bir durumdur. Fark edildiği zaman bir kısım bebek kaybedilmiş
olabilir. Saptanır saptanmaz acil sezaryene almak gereklidir.
Nadiren annenin su kesesi açıldığında bebeğin başı doğum kanalına oturmadan
göbek kordonu sarkabilir. Bu çok acil ve tehlikeli bir durumdur. En kısa zamanda
sezaryene almak gerekir.Göbek kordonu bazen bebeğin boynuna, koluna veya bacağına
dolanabilir. Bu gebelik öncesi ultrason ile bazen saptanabilir ancak çoğunlukla olduğu
gibi ultrason ile görülmeyebilir. Bu durumda rahim kasılmaları oldukça bebeğin
aşağı doğru itilmesi göbek kordonunu sıkıştırır ve kalp hızında azalma olur.
Bu şekilde kalp hızındaki yavaşlamalar kordon dolanması açısından uyarıcıdır ve
sezaryene alınması uygundur.
Annenin ıkınmasının sakıncalı olduğu hastalıklar (örneğin kalp hastalıkları,
anevrizma), pelvik bölgede doğumu engelleyebilecek myom ya da yumurtalık kisti gibi
kitleler, annenin geçirilmiş rahim operasyonları ya da daha önceki doğumunu
sezaryenle yapması, annede genital herpes (uçuk) olması durumunda sezaryen gerekebilir.
Annenin normal doğumdan korkması, sancı çekmek istememesi, az da olsa bebeği riske
atmak istememesi, vajinusmusu olması gibi nedenlerle isteğe bağlı sezaryen
yapılabilir.
Sezeryan İle Doğum
fotoğrafları görmek için tıklayın
|
Bebek
Gelişimi 
