Eğer bir DES kızı iseniz, hem vajina kanseri ihtimaline karşı, hem
de DES in neden olabileceği daha az önemli sorunlar
nedeniyle bir kadın hastalıkları uzmanına görünmelisiniz.
Adetleriniz başlar başlamaz veya adetler başlasın başlamasın
14 yaşından itibaren doktorunuzu görmek ve düzenli olarak
check-up yaptırmalısınız. şeffaf hücreli adenokarsinoma
çabuk gelişir ve ilk devrelerinde bazen hiçbir belirti
vermez. Ancak düzenli kontrollerde doktorunuz sorunu hemen
fark eder ve tedavi edilebilir.
Teşhis
Bazen bir PAP testi (smear) vajinadaki kan-serin ilk
işaretidir. Test rahim boynunda değil, vajinada kanserli
hücreler olduğu için olumlu sonuç vermiş olabilir.
Vajinadaki tümör doktorun göremeyeceği veya eliyle
hissedemeyeceği kadar küçükse Schiller testi uygulanabilir.
Bu test için rahim boynu ve vajinanın duvarları bir iyot
solüsyonu ile boyandığında, normal dokular koyu kahverengiye
boyandığı halde, habis hücreler boyanmaz. Adenosis dokuları
ve bazı selim oluşumlar da boyanmayabileceği için Schiller
testi kanser tanımlayıcı bir test kabul edilmez. Anormal
hücrelerin kaynağını belirlemek için kolloskopi de
yapılabilir.
Bir DES kızının alt karın muayenesi dikkatli bir rahim boynu
ve vajina muayenesini, PAF Smear testini (yalnız rahim boynu
değil vajina duvarlarından da alınan örnekle yapılan) ve
Schiller testini içerebilir.
Ender olmalarına karşın öldürücü olabilirler. 5 yıl içinde
tekrarlamama oranı yüzde 80 civarındadır. istatistikler
şeffaf hücreli adenokarsinoma için daha cesaret verici
görünüyorlar; kurtuluş oranı yüzde 80-85.
Tedavi - Ameliyat
Ameliyatın genişliği tümörün yerine bağlıdır. Nereye kadar
uzanmıştır, yaşınız ve kondüsyonunuz nasıldır? Eğer habis
oluşum vajinanın üst üçte bir bölümünde ise doktor
muhtemelen rahimi, vajinanın bir bölümünü ve kan-serin lenf
sistemine yayılıp yayılmadığını anlamak için kasıktaki lenf
bezlerinden birkaç tane lenf düğümü alacaktır. Veya daha dar
bir saha ameliyat edilecek ve bunu radyoterapi izleyecektir.
Estetik cerrahi genellikle vajinanın eksilen bölümünü
yeniden yapabilmektedir.
VAJİNA KİSTLERİ
Vajinada birçok tür selim kist oluşabilir. En yaygın olanları
inklüzyon kistleri ve Gartner kanalı kistleridir.
Belirtiler
- Vajina duvarında küçük şişmeler;
- Vajinadan dışarı taşan bir yumru.
İnklüzyon kistleri bir travma nedeniyle ortaya çıkarlar.
örneğin, bir ameliyat veya doğum sonrası vajina duvarları
iyileşirken düzgün bir şekil alamamıştır.
Gartner kanalı kistleri, doğum öncesi bir amaca hizmet eden
ve sonra yok olan kanalların kalıntılarıdır. Bazen bir
Gartner kisti vajinadan taşacak kadar genişler. Doktorun
kanserden şüphelenmek için bir nedeni varsa, kiste biyopsi
yapılabilir. Kistlerin çoğu alt karın muayenesinde
tanımlanabilir.
Tedavi-Ameliyat
Vajina kistine önem vermeyebilirsiniz. Eğer rahatsızlık
veriyorsa ameliyatla çıkartılabilir. Eğer küçük bir kistse,
doktor muayenehanesinde, lokal anesteziyle alınması da
mümkündür.
VAJİNAL MANTAR ENFEKSİYONLARI
VAJİNAL KANDİDİYAZİS
Candida albicans özellikle
kadınların genital florasında sıklıkla bulunan bir
mantardır. Bu etkenin şikayete neden olacak şekilde vajinada
aşırı çoğalmasına kandidiyazis denir. Bu hastalık kadınların
3/4‘ünde hayatlarında bir kez, yarısında da birden fazla kez
olur. Normalde bulunan bu mantarın aşırı çoğalmasının
altında pek çok faktör yer almaktadır. Geniş spektrumlu
antibiyotiklerin kullanımı ve ağız yoluyla alınan doğum
kontrol hapları alımı bu risk faktörlerinden ikisidir.
Hamilelik, menstruasyon, şeker hastalığı, sıkı iç
çamaşırları, HIV virüsü veya bazı ilaçlarla bağışıklığın
baskılanması da diğer nedenlerdir.
Şikayetler ve belirtiler
Kadınlarda genellikle cinsel
organda tahriş ve akıntı vardır. Kaşıntı ve yanma da önemli
şikayetlerdir. Kaşımak nedeniyle vulva şişebilir ve
çatlaklar oluşabilir. Cinsel ilişki sırasında ağrı
hissedilebilir. Akıntı beyaz, peynirimsidir. Erkekler
genellikle şikayetsiz taşıyıcılar şeklindedirler. Nadiren
idrar yapılan yerden hafif bir kaşıntı olabilir. Özellikle
cinsel ilişkiden sonra erkekler yanma ve tahriş
hissedebilirler. Ciddi olgularda penis başında aşınmalar,
çatlaklar olabilir.
Önlemek için neler yapılabilir?
Sıkı ve sentetik giysiler
giymekten kaçının.
·Pamuklu çamaşırlar giyin.
·Genital bölgenizi yıkadıktan sonra kuru tutun. Çünkü nemli
ortamlar mantarların üremesi için daha uygundur.
·Genital temizliği önden arkaya doğru yapın, böylece
rektumdaki mikroorganizmaları vajinanıza taşımamış
olursunuz.
·Mayo veya diğer ıslak giysilerinizi hemen değiştirin.
·Kadın hijyenik spreyleri veya deodorantlarını, parfümlü
pedleri kullanmayın. Parfümlü, kremli tuvalet kağıtları
kullanmayın. Bu gibi malzemeler vajinanın asitliğini
değiştirerek enfeksiyona yatkın hale getirebilir.
VAJİNİT
Aşağıda sıralanmış olan bulgulardan bazısı varsa; oldukça yaygın ve
tedavi edilebilir bir vajinal enfeksiyon (Vajinit) veya
cinsel ilişkiyle bulaşmış daha ciddi, ama yine tedavi
edilebilir bir rahatsızlık geçiriyorsunuz demektir. Bu iki
rahatsızlık da hiç bulgu vermeden seyredebilir.
Belirtiler
- Vajinadan olağan dışı bir akıntı;
- Kaşıntı, tahriş;
- Cinsel ilişki sırasında acı duymak;
- Alt karın bölgesinde ağrı;
- Vajinal kanama.
Vajinit genellikle bir enfeksiyonun neden olduğu
iltihaplanmadır. Vajinit başka nedenlerle ortaya çıkabilirse
de cinsel ilişkiyle de bulaşabilir. Bu yüzden tedavi olması
için eşinizi de bir enfeksiyon durumunuz olduğu konusunda
uyarmanız gerekir. Belki onun da tedavi olması gerekebilir.
Belirtiler geçene kadar cinsel ilişkide bulunmayın. Yaygın
görülen vajinit türleri: trikomoniasis, mantar
enfeksiyonları ve özgül olmayan vajinitistir.
Trikomoniasis
Bu enfeksiyona bir parazit neden olur. Hiçbir bulgu
görünmeyebilir veya kokulu, yeşilimsi san, bazen köpüklü bir
akıntınız olabilir. Trikomoniasis genellikle cinsel ilişki
yoluyla bulaşırsa da, tuvaletlerden, kullanılmış ıslak havlu
veya mayodan da geçebilir.
Mantar Enfeksiyonları
Bu tür enfeksiyonlara bir mantar neden olur. Başlıca semptom
kaşıntıdır, ama lor peyniri görünüşünde beyaz bir akıntı da
olabilir. Hamileyseniz veya şeker hastası iseniz, eğer
antibiyotik, kortikosteroid ilaçlar veya doğum kontrol hapı
kullanıyorsanız yahut demir eksikliğiniz varsa mantar
enfeksiyonlarının gelişmesi daha kolaydır.
Özgül Olmayan Vajinit
Bu türe daha çok bakteriyel vajinit denir. Aralarında "Gardnerella
Vaginalis"in de bulunduğu çeşitli organizmaların ortaya
çıkardığı düşünülen bir rahatsızlıktır. Birçok kadında
hiçbir bulgu görünmeyebilirse de, bazılarında vajina
duvarlarını kaplayan beyaz veya grimsi. balık kokulu bir
akıntı ortaya çıkabilir.
Teşhis
Doktorunuz olayın gelişmesini dinler, alt karın muayenesi
yapar ve akıntı veya vajina duvarından kazıdığı doku
örneklerini laboratuvarda inceleterek olaya neden olan
organizmaları tespit eder ve teşhisini koyar. Bazen kan
testleri de gerekli olabilir.
Vajinit yaygın ve tekrarlama eğilimi olduğu için de can
sıkıcı bir rahatsızlıktır.
İlaç Tedavisi
Trikomonas vajiniti genellikle metronidazol tabletlerle
tedavi edilir. Mantar enfeksiyonları genellikle supozituvar
şeklinde miconazol veya kiotrimazol ile tedavi edilir. özgül
olmayan vajinitte (bakteriyel vajinit) metronidazol,
ampisiun veya doksisilin kullanılabilir.
